Is minic a thugtar lumbago nó lumbodynia ar phian íseal ar ais. Is ionsaí é Lumbago nó "lumbago" ar phian géar sa chúl níos ísle, a bhaineann de ghnáth le hipiteirme agus le himeacht. Tarlaíonn Lumbago i go leor daoine agus is minic is cúis le míchumas sealadach. Go minic, is féidir le gortuithe nó sprains spóirt a bheith ina gcúis le lumbago, ach uaireanta ní fios an fachtóir a spreagann cuma pian. Tá pian tréithrithe ag Lumbago gan radiating chuig na cosa. Is féidir le pian ar ais íseal (lumbago) a bheith le feiceáil go géar agus de réir a chéile i rith an lae. Go minic bíonn stiffness ar maidin agus de réir a chéile casann an stiffness ina siondróm pian. Tá cuaire an spine (scoliosis antalgic) indéanta freisin mar thoradh ar spasm matáin. D’fhéadfadh spasm matáin a bheith mar thoradh ar an bpian féin, a bhfuil baint aige sin le cúiseanna eile. Is féidir seo a bheith ró-ualach nó sprain, gortuithe spóirt, dioscaí herniated, spondyloarthrosis (spondylosis), galar duáin (ionfhabhtuithe nó clocha duáin). Uaireanta déanann an t-othar cinneadh cruinn ar an ngaol idir cúis agus éifeacht a bhaineann le cuma malaise le himeacht, hipiteirme, ach go minic ní bhíonn pian ar chúis ar bith. Uaireanta, is féidir pian ar ais a bheith le feiceáil fiú tar éis sraothartach, lúbadh os a chionn nó bróga a chur ort. Is féidir é seo a éascú trí ghalair an spine a dhífhoirmiú, mar shampla scoliosis.
Murab ionann agus lumbago, ciallaíonn an téarma lumbodynia ní pian géarmhíochaine, ach pian subacute nó ainsealach. De ghnáth, bíonn pian le lumbodynia le feiceáil de réir a chéile thar roinnt laethanta. Is féidir le pian tarlú freisin in uaireanta na maidine agus d’fhéadfadh laghdú le gníomhaíocht choirp. Tá Lumbodynia tréithrithe ag pian méadaithe le linn ualaí statacha fada (suí, suíomh míchompordach an choirp). Tá sé ina saintréith de lumbodynia freisin go ndéantar an pian a mhaolú trí luí síos i suíomh áirithe. Bíonn sé deacair ar othair a bhfuil lumbodynia orthu gnáthghníomhaíochtaí a dhéanamh mar níochán nó bróga a chur orthu mar gheall ar spásmaí matáin. Mar gheall ar an ngalar, tá laghdú ar mhéid gluaiseachtaí an stoc (tilting ar aghaidh nó, go pointe níos lú, tilting go dtí an taobh nó síneadh). Mar gheall ar shiondróm pian, is minic go gcaithfidh an t-othar seasamh a athrú nuair is gá suí nó seasamh. Murab ionann agus lumbago, níl spasm matáin chomh soiléir agus, mar riail, ní chlúdaíonn sé an cúl íochtarach ar fad, agus is minic go mbíonn comharthaí ann go bhfuil spasm leitheadúlachta ar thaobh amháin.
Cúiseanna le pian droma
Is symptom é pian droma. Is iad na cúiseanna is coitianta le pian droma ná galair (gortuithe) matáin, cnámha, agus dioscaí intervertebral. Uaireantatinneas dromais féidir a bheith ina gcúis le galair an chuas bhoilg, na pelvis beag agus an cófra. Tugtar pianta frithchaite ar phianta den sórt sin. Galair an bolg (m. sh. , appendicitis), aneurysm aortach, galar duáin (urolithiasis, ionfhabhtú duáin, ionfhabhtuithe lamhnán), ionfhabhtuithe na n-orgán pelvic, ubhagáin - is féidir leis na galair seo go léir a léiriútinneas droma. . . Fiú amháin gnáth-thoircheas is féidir pian ar ais níos ísle a bheith mar thoradh ar sprains sa limistéar pelvic, spasm matáin mar gheall ar strus, agus greannú na néaróga.
Go minictinneas dromatá baint aige leis na galair seo a leanas:
- Comhbhrú na fréimhe nerve, is cúis le hairíonna sciatica agus is minic a bhíonn diosca herniated mar thoradh air. De ghnáth, nuair a bhíonn an fhréamh néaróg comhbhrúite, tá an pian géarmhíochaine, bíonn ionradaíocht agus íogaireacht lagaithe aici i gcrios istigh an fhréamh nerve. Tarlaíonn diosca herniated go príomha mar thoradh ar dhíghrádú diosca. Tá bulging an chuid gelatinous den diosca ón gcuas lárnach agus brú ar na fréamhacha nerve. Tosaíonn próisis degenerative sna dioscaí intervertebral ag aois 30 agus níos sine. Ach ní bhíonn tionchar i gcónaí ar hernia ar láithreacht ar na struchtúir néaróg.
- Spondylosis - tarlaíonn athruithe degenerative sna veirteabraí féin, tarlaíonn fás cnámh (osteophytes), a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar néaróga in aice láimhe, rud a fhágann go mbíonn pian ann.
- Is féidir stenosis dromlaigh tarlú mar thoradh ar athruithe degenerative sa spine (spondylosis agus osteochondrosis). D’fhéadfadh go mbeadh pian sa chúl níos ísle ag radiating dá chos ar othar a bhfuil stenosis dromlaigh air sa réigiún lumbar. Is féidir pian ar ais íseal a bheith mar thoradh ar sheasamh nó siúl.
- Siondróm Cauda equina. Is éigeandáil leighis é seo. Tarlaíonn siondróm Cauda equina mar thoradh ar chomhbhrú na n-eilimintí cauda equina (cuid deiridh den chorda dromlaigh). D’fhéadfadh go mbeadh pian agus feidhm lagaithe bputóg agus lamhnán (neamhchoinneálacht fuail agus atony) ag othar a bhfuil siondróm cauda equina air. Éilíonn an siondróm seo máinliacht éigeandála.
- Siondróim pian mar shiondróm pian myofascial nó fibromyalgia. Tá siondróm pian myofascial tréithrithe ag pian agus searbhas ag pointí áirithe (pointí spreagtha), laghdú ar mhéid ghluaiseacht na matáin i gceantair pianmhara. Laghdaítear an siondróm pian trí na matáin atá suite sna ceantair pianmhara a scíth a ligean. Le fibromyalgia, tá pian agus searbhas coitianta ar fud an choirp. Níl Fibromyalgia tréithrithe ag tocht agus pian sna matáin.
- Is annamh a bhíonn ionfhabhtuithe cnámh (osteomyelitis) den spine mar chúis leis an ngalar.
- Is féidir le galair athlastacha neamh-thógálacha an spine (spondylitis ankylosing) stiffness agus pian sa spine (lena n-áirítear an cúl níos ísle), atá níos measa go háirithe ar maidin.
- Is féidir le tumaí, metastases ailse go minic, a bheith ina bhfoinse míchompord sa chúl níos ísle.
- Is féidir athlasadh na néaróg agus, dá réir sin, léirithe pian (sa chófra nó sa réigiún lumbar) a bheith ina gcúis le damáiste do na néaróga iad féin (mar shampla, leis na scealla)
- I bhfianaise éagsúlacht na gcúiseanna a bhaineann le hairíonna, cosúil le pian géarmhíochaine nó subacute ar chúl íseal, tá sé an-tábhachtach an t-othar a mheas go hiomlán agus na nósanna imeachta diagnóiseacha riachtanacha go léir a dhéanamh.
Comharthaí
Is é an pian sa réigiún lumbosacral an príomh-symptom de lumbago, lumbodynia, lumboishalgia.
- Féadfaidh an pian radaíocht síos tosaigh, taobh nó cúl an chos (ischalgia lumbar), nó ní fhéadtar é a logánú ach sa réigiún lumbar (lumbago, lumbodynia).
- Is féidir leis an mothú go gortaíonn an cúl níos ísle diansaothrú tar éis aclaíochta.
- Uaireanta is féidir leis an bpian dul in olcas san oíche nó nuair a shuíonn tú ar feadh i bhfad, mar shampla le linn turas fada i gcarr.
- B’fhéidir láithreacht numbness agus laige sa chuid den chos, atá suite i gcrios istigh an nerve comhbhrúite.
Le haghaidh diagnóis agus cóireála tráthúil, is fiú aird ar leith a thabhairt ar roinnt critéar (comharthaí):
- Stair gortaithe le déanaí, mar shampla titim ó airde, timpiste tráchta, nó eachtraí den chineál céanna.
- Mionghortuithe a bheith i láthair in othair os cionn 50 bliain d’aois (mar shampla, ag titim ó airde íseal mar thoradh ar sleamhnú agus tuirlingt ar na masa).
- Stair ar úsáid fhadtéarmach stéaróidigh (mar shampla, is othair iad seo a bhfuil plúchadh bronchial nó galair réamaiteolaíocha orthu).
- Aon othar le oistéapóróis (mná scothaosta den chuid is mó).
- Aon othar os cionn 70 bliain d’aois: ag an aois seo, tá riosca ard ann go mbeidh ailse, ionfhabhtuithe agus galair na n-orgán bhoilg ann, rud a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le pian sa chúl níos ísle.
- Stair na n-oinceolaíochta
- Galair thógálacha a bheith ann le déanaí
- Teocht os cionn 100F (37. 7 C)
- Úsáid drugaí: Méadaíonn úsáid drugaí an baol galair thógálacha.
- Méadaíonn pian sa chúl níos ísle ar a suaimhneas: mar riail, tá baint ag an gcineál pian seo le oinceolaíocht nó le hionfhabhtuithe, agus féadann an pian sin a bheith le spondylitis ankylosing (spondylitis ankylosing).
- Meáchain caillteanas suntasach (gan aon chúis le feiceáil).
- Is comhartha é aon mhífheidhm ghéarmhíochaine sa néaróg le haghaidh aire leighis phráinneach. Mar shampla, is sárú é seo ar siúl, tá mífheidhm na coise, mar riail, ina hairíonna de ghortú nó géarú néaróg. Faoi imthosca áirithe, d’fhéadfadh go mbeadh oibríocht néar-mháinliachta éigeandála ag teastáil ó na hairíonna sin.
- Is féidir le mífheidhm bputóg nó lamhnán (neamhchoinneálacht agus coinneáil fuail araon) a bheith ina comhartha d’éigeandáil leighis.
- D’fhéadfadh sé go n-éileofaí aire leighis a bheith uait mura ndéantar cóireáil mholta nó pian méadaithe.
Is comhartha é láithreacht aon cheann de na fachtóirí (comharthaí) thuas chun cúnamh míochaine a lorg laistigh de 24 uair an chloig.
Diagnóisic
Tá stair mhíochaine tábhachtach chun diagnóis chruinn a dhéanamh, mar is féidir le coinníollacha éagsúla pian níos ísle ar ais a chur faoi deara. An t-am a thosaigh pian, an gaol le cleachtadh coirp, láithreacht comharthaí eile cosúil le casacht, ardú teochta, mífheidhm an lamhnáin nó na n-inní, láithreacht urghabhálacha, srl. Déantar scrúdú fisiceach: déantar pointí pian a aithint, spasm matáin a bheith ann, déantar staidéar ar an stádas néareolaíoch. Má tá amhras ann faoi ghalair an chuas bhoilg nó na n-orgán pelvic, ansin déantar scrúdú (ultrafhuaime ar na horgáin bhoilg, ultrafhuaime na n-orgán pelvic agus pelvic, tástálacha fola fuail).
Má dhéantar géinte sómach pian sa chúl níos ísle a eisiamh, ansin is féidir modhanna taighde uirlise mar radagrafaíocht, CT nó MRI a fhorordú.
Is é X-gha an modh scrúdaithe tosaigh agus tugann sé deis duit athruithe i bhfíochán cnámh agus comharthaí indíreacha athruithe sna dioscaí intervertebral a chinneadh.
Ligeann CT duit athruithe éagsúla a shamhlú, i bhfíochán cnámh agus i gclocha boga (go háirithe i gcodarsnacht leis sin).
Is é MRI an modh taighde is faisnéiseach a cheadaíonn athruithe moirfeolaíocha i bhfíocháin éagsúla a dhiagnóisiú.
Tá gá le dé -iméadracht nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil oistéapóróis ann (i measc na mban os cionn 50 de ghnáth)
Úsáidtear EMG (ENMG) chun sárú seoltachta feadh snáithíní nerve a chinneadh.
Forordaítear tástálacha saotharlainne (tástálacha fola, tástálacha fuail, bithcheimic fola) go príomha chun próisis athlastacha sa chorp a eisiamh.
Cóireáil pian
Tar éis diagnóis agus deimhniú genesis veirteabrach le lumbago agus lumbodynia, forordaítear cóireáil áirithe le haghaidh pian sa chúl níos ísle.
I bpian géarmhíochaine, tá scíth riachtanach ar feadh 1-2 lá. Féadann scíth leaba brú muscle agus spasm matáin a laghdú. I bhformhór na gcásanna, nuair a bhíonn an siondróm pian mar gheall ar spasm matáin, laghdaíonn an siondróm pian laistigh de chúpla lá gan drugaí a úsáid, de bharr scíthe amháin.
Cógais. Le haghaidh siondróm pian, úsáidtear drugaí an ghrúpa NSAID. Tá níos lú fo-iarsmaí ag coscairí COX-2, ach tá rioscaí áirithe ag baint le húsáid fhadtéarmach na ndrugaí seo. Ós rud é go bhfuil go leor fo-iarsmaí ag gach druga sa ghrúpa seo, ba cheart go mbeadh drugaí sa ghrúpa seo gearr-chónaí agus faoi mhaoirseacht éigeantach lia.
Is féidir maolaitheoirí matáin a úsáid chun spasm a mhaolú. Ach níl úsáid na ndrugaí seo éifeachtach ach amháin i láthair spasm.
Is féidir stéaróidigh a úsáid chun pian a chóireáil, go háirithe nuair a bhíonn comharthaí sciatica ann. Ach mar gheall ar fho-iarsmaí fhuaimnithe a bheith ann, ba cheart go mbeadh úsáid stéaróidigh roghnach agus gearr-chónaí.
Teiripe láimhe. Is féidir leis an teicníc seo a bheith an-éifeachtach i láthair bloic matáin nó subluxation na hailt gné. Is féidir le spasm matáin agus pian sa chúl níos ísle a laghdú trí na deighleoga mótair a shlógadh.
Fisiteiripe. Tá go leor nósanna imeachta fisiteiripe nua-aimseartha ann ar féidir leo pian agus athlasadh a laghdú, microcirculation a fheabhsú (mar shampla, leictreafóiréis, criteiteiripe, teiripe léasair, srl. ).
Teiripe aclaíochta. Ní mholtar aclaíocht le haghaidh pian géarmhíochaine ar chúl níos ísle. Is féidir nasc na teiripe aclaíochta a nascadh tar éis an siondróm pian a laghdú. I láthair pian ainsealach, is féidir le cleachtadh a bheith an-éifeachtach chun an cóirséad matáin a neartú agus bithmheicnic an spine a fheabhsú. Níor cheart cleachtaí a roghnú ach le dochtúir teiripe aclaíochta, mar is minic go bhféadfadh léirithe pian méadaithe a bheith mar thoradh ar chleachtaí neamhspleácha. Is féidir le teiripe aclaíochta sistéamach, go háirithe i láthair athruithe degenerative sa spine (osteochondrosis, spondylosis), feidhmiúlacht an spine a chaomhnú agus an riosca a bhaineann le siondróim pian a laghdú go suntasach.